Witaj w Kardiofonie

Kto i w jaki sposób wykonuje badania laboratoryjne?

Badanie można wykonać bezpośrednio podczas konsultacji kardiologicznych i internistycznych lub zgłosić się do naszej poradni tylko na samo badanie. Podczas konsultacji badanie wykonywane jest przez lekarza, a w przypadku zgłoszenia się do poradni na samo badanie jest ono wykonywane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę. Do badania jest pobierana niewielka ilość krwi włośniczkowej z opuszka palca. Jest to szczególnie istotne dla pacjentów badających INR, którzy muszą wykonywać badanie często, dzięki czemu nie są wielokrotnie nakłuwane żyły pacjenta. U pacjentów zażywających leki na rozrzedzenie krwi, w przypadku pobierania krwi żylnej, często występuje trudne do zatamowania krwawienie. Wspomniany problem z krwawieniem nie występuje w przypadku pobierania krwi włośniczkowej z opuszka palca.

Jakie badania laboratoryjne wykonujemy?

Ekspresowo wykonujemy następujące badania: INR (wskaźnik krzepliwości krwi), Glukoza, Cholesterol, Triglicerydy oraz Kwas mlekowy.

Badanie INR

Aby możliwie najefektywniej monitorować skuteczność działania leków przeciwzakrzepowych potrzebny jest wynik INR. Pomiar INR można wykonać w naszej poradni, używając kropli krwi pobranej z opuszki palca pacjenta. Dzięki tej możliwości lekarz w oparciu o wynik pomiaru może podczas wizyty dostosować dawkę doustnych leków przeciwzakrzepowych.

Badanie krzepliwości krwi jest podstawowym badaniem krwi używanym do stwierdzenia parametru powodującego zaburzenia. Jeśli badanie wykaże niską krzepliwość krwi mogą występować krwawienia, a ryzyko powstania skrzepu jest małe. Przy wysokiej krzepliwości krwi może powstać zakrzepica. Dlatego wykonanie badania na krzepliwość krwi jest istotne w profilaktyce.

Badanie INR jest praktycznie bezbolesne, krew włośniczkowa pobierana jest z palca, a wynik badania przekazywany jest bezpośrednio do rąk pacjenta.

Glukoza

Jest to podstawowe badanie przeprowadzane w razie podejrzenia wystąpienia cukrzycy u pacjenta, szczególnie gdy zgłasza on takie objawy jak: postępujące zmęczenie, nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu, zaburzenia widzenia, niewyjaśniony spadek masy ciała, stany zapalne narządów płciowych (zapalenie napletka, świąd sromu), stany zapalne skóry, gorsze niż dawniej gojenie się ran.

Poziom glukozy we krwi badany na czczo nie powinien przekraczać 110 mg% (6,1 mmol/l), zaś badanie wykonywane o innej porze nie powinno wskazywać na stężenie wyższe niż 200 mg% (11.1 mmol/l). Jeśli wynik na czczo mieści się w granicach 110?126 mg%, to nie oznacza to jeszcze rozpoznania choroby (następuje to wtedy, gdy stężenie glukozy przekroczy dwukrotnie 126 mg%) lekarz zaś kieruje na dodatkowe badanie.

Stężenie glukozy we krwi oznacza się aby sprawdzić, czy mieści się ono w zakresie wartości prawidłowych. Ma to zastosowanie w badaniach profilaktycznych w kierunku cukrzycy oraz służy do rozpoznawania tej choroby. Stężenie glukozy we krwi pozwala na kontrolowanie przebiegu cukrzycy oraz jej leczenia. Wykorzystuje się je w stanach hipoglikemii (czyli zbyt niskiego stężenia glukozy we krwi).

Stężenie glukozy we krwi należy oznaczać przy objawach sugerujących hiperglikemię (wysoki poziom glukozy we krwi) lub hipoglikemię oraz u kobiet w ciąży. U chorych na cukrzycę poziom glukozy sprawdza się nawet 7 razy w ciągu doby.

Cholesterol

Termin "cholesterol całkowity" oznacza całkowitą ilość cholesterolu w osoczu krwi mierzoną w miligramach cholesterolu na decylitr krwi (w skrócie: mg/dl). W próbkach osocza zdrowych ludzi pobieranych na czczo ok. 60% cholesterolu znajduje się we frakcji LDL, 30% w HDL oraz 10% w VLDL. Prawidłowe stężenie we krwi osób dorosłych:

Normy biochemiczne w badaniu krwi:

• Cholesterol całkowity [mg/dl]
• wskazane: poniżej 200
• poziom graniczny: 201-239
• niewskazane: 240 i powyżej

Wzrost stężenia cholesterolu całkowitego występuje we wrodzonej wzmożonej syntezie cholesterolu (hiperlipoproteinemii), w niewydolności nerek, cukrzycy, łuszczycy, alkoholizmie, zespole nerczycowym, w niedoczynności tarczycy, zastoju żółci, poprzez spożywanie pokarmu bogatego w cholesterol. Spadek stężenia cholesterolu całkowitego wywołują choroby wątroby, takie jak zaawansowana marskość wątroby, ostra i podostra martwica wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, infekcje związane z uszkodzeniem wątroby, a poza tym stan głodzenia, posocznica, nadczynność tarczycy, niedokrwistość.

Triglicerydy (Trójglicerydy)

Trójglicerydy są związkami chemicznymi złożonymi z trzech reszt kwasów tłuszczowych i glicerolu. Trójglicerydy tworzą większość zwierzęcych i roślinnych tłuszczy i są głównymi lipidami przenoszonymi przez układ krwionośny. Są przyłączane do białka tworząc lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL - "dobry" cholesterol) oraz lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL - "zły" cholesterol). Ich poziom może być obniżony przez dietę niskocholesterolową. Zawarte w spożywanym tłuszczu trójglicerydy są wchłaniane w jelicie i dostają się jako chylomikrony do krwi. W magazynowanym tłuszczu trójglicerydy stanowią rezerwę energetyczną.

Normy biochemiczne w badaniu krwi:

• Trójglicerydy [mg/dl]
• wskazane: poniżej 150
• poziom graniczny: 151-199
• niewskazane: powyżej 200

Wzrost stężenia mogą powodować: hiperlipidemie pierwotne, złożona hiperlipidemia, pospolita hipertriglicerydemia, rodzinna dysbetalipoproteinemia, zespół chylomikronemii, hiperlipidemie wtórne, otyłość, nadmierne spożywanie alkoholu, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, niedomoga nerek, zapalenie trzustki, doustne środki antykoncepcyjne, dna moczanowa, niektóre beta-blokery, diuretyki tiazydowe, ciąża. Spadek stężenia stwierdza się u osób przewlekle hospitalizowanych i u chorych psychicznie.

Kwas mlekowy

Stężenie kwasu mlekowego ma kilka zastosowań. Po pierwsze bezpośrednio świadczy o niedokrwieniu (a co za tym idzie, o braku dowozu tlenu) tkanek obwodowych. Co więcej, jest to parametr niezwykle czuły, jako że jego stężenie we krwi rośnie, zanim pojawi się pełnia objawów klinicznych. Ponadto, poziom stężenia kwasu mlekowego pozwala na prognozowanie ciężkości zaburzenia. Badanie stężenia glukozy stwierdza: im wyższy poziom tego parametru, tym niższe szanse pacjenta na powrót jego organizmu do homeostazy.

Innymi przyczynami nadmiernego powstawania kwasu mlekowego jest przyjmowanie niektórych leków - szczególnie metforminy, stosowanej zwłaszcza u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Lek ten powoduje zahamowanie syntezy nowych cząsteczek glukozy w wątrobie, zwiększając jednocześnie jej zużycie na obwodzie.

Podwyższenie stężenia kwasu mlekowego może mieć różne przyczyny, m.in.: niedotlenienie tkanek w wyniku niewydolności oddechowej lub niewydolności serca, ponadto niewydolność nerek, niewydolność wątroby oraz przyjmowanie niektórych leków, np. biguanidów, salicylanów czy izoniazyd.

Jak szybko otrzymamy wynik?

     Wyniki otrzymujemy do trzech minut.

Na jakim sprzęcie pracujemy przy wykonywaniu badań laboratoryjnych?

Pracujemy na wysoce wyspecjalizowanym sprzęcie renomowanej firmy Roche, lidera wśród firm zajmujących się dostarczaniem innowacyjnych rozwiązań w zakresie ochrony zdrowia. Do badań laboratoryjnych używamy analizatorów: CoaguChek®XS Pro - nowa generacja monitorowania krzepliwości oraz Accutrend®Plus - zaprojektowany do szybkiej oceny czynników ryzyka chorób układu krążenia jaki i monitorowania poziomu mleczanów we krwi.

CoaguChek®XS Pro 

Od 1993 roku aparaty CoaguChek wyznaczają standardy precyzji w oznaczeniach czasu protrombinowego (PT/INR). Dają one lekarzom pewność w podejmowaniu kluczowych decyzji dotyczących leczenia.

CoaguChek®XS Pro jest to pierwszy aparat firmy Roche przeznaczony dla profesjonalistów w dziedzinie opieki zdrowotnej pracujących w ośrodkach wykonujących dużą liczbę oznaczeń. W aparacie tym wykorzystano nowoczesną technologię, która zapewnia otrzymywanie dokładnych wyników PT/INR. Aparat ten posiada też czytnik kodów kreskowych umożliwiający identyfikację pacjenta i użytkownika, dzięki czemu spełnia on potrzeby specjalistów opieki zdrowotnej wykonujących oznaczenia przy łóżku pacjenta.

Podawane przez aparat wyniki są takie same, jak wyniki uzyskane przy użyciu metody referencyjnej zalecanej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) oraz takie same jak wyniki otrzymane przy użyciu referencyjnej metody laboratoryjnej.

Aparat CoaguChek®XS Pro posiada poniższe zalety:

• Wygoda: użycie krwi włośniczkowej do oznaczenia, łatwość przenoszenia, możliwość nakładania krwi z góry i z boku, liczne możliwości zarządzania danymi, możliwość podłączenia do komputera lub sieci komputerowej
• Bezpieczeństwo: kontrola jakości wbudowana w pasek testowy, opcjonalna funkcja blokowania kontroli jakości w celu spełnienia ewentualnych wymogów prawnych, wyniki INR spójne z wynikami otrzymanymi przy użyciu innych metod
• Usprawnienie pracy: identyfikacja pacjenta i użytkownika

Aparat CoaguChek®XS Pro pozwala usprawnić pracę, bezzwłocznie podając wiarygodne wyniki oznaczeń PT/ INR w gabinecie lekarskim. Dzięki temu umożliwia lekarzowi i jego pacjentom lepsze wykorzystanie czasu podczas wizyty i daje pewność przy monitorowaniu leczenia przeciwzakrzepowego.

Accutrend®Plus

Accutrend®Plus to aparat, który wykonuje ilościowe oznaczenia poziomu glukozy, cholesterolu, triglicerydów i kwasu mlekowego bezpośrednio z krwi włośniczkowej. Do oznaczeń każdego z tych parametrów używa się specjalnie zaprojektowanych w tym celu pasków firmy Roche.

Accutrend®Plus to szybka i prosta ocena czynników ryzyka chorób układu krążenia
Cholesterol całkowity, triglicerydy i glukoza we krwi: najważniejsze parametry umożliwiające diagnostykę i monitorowanie chorób układu krążenia.

Kwas mlekowy: kluczowy parametr do oceny stopnia zmęczenia po wysiłku fizycznym, rehabilitacji i opieki w przypadkach krytycznych.

Accutrend®Plus zaprojektowano tak, aby można było go używać poza laboratorium - np. w gabinecie lekarskim. Oznaczenia wykonywane są z krwi włośniczkowej, a wyniki podawane od razu.

Zasada działania

Aparat Accutrend®Plus dokonuje pomiaru intensywności zabarwienia powłoki reakcyjnej paska testowego przy użyciu fotometru odbiciowego i przelicza stężenie parametru w próbce przy zastosowaniu specyficznego dla serii algorytmu. Wynik wyświetlany jest w mg/dl lub mmol/l (dla kwasu mlekowego wyłącznie w mmol/l) i zapisywany w pamięci aparatu automatycznie wraz z datą, godziną i dodatkowymi informacjami.

Wyniki otrzymywane w krótkim czasie:

• cholesterol - 180 sekund
• triglicerydy - 174 sekundy
• glukoza - 12 sekund
• kwas mlekowy - 60 sekund

Wyjątkowa technologia pasków testowych

Aparat Accutrend®Plus używa specjalnie zaprojektowanych pasków testowych do oznaczeń glukozy (Accutrend Glucose), cholesterolu (Accutrend Cholesterol), triglicerydów (Accutrend Triglycerides) i kwasu mlekowego odznaczających się wyjątkową jakością. Paski testowe zbudowane są z następujących elementów:

• żółta siateczka ochronna nasączona substancją powierzchniowo czynną (pole aplikacyjne)
• warstwa włókna szklanego oddzielająca krwinki
• powłoka reakcyjna, w której zachodzi reakcja barwna
• kod kreskowy na spodzie, który aparat odczytuje w celu potwierdzenia rodzaju paska testowego, tzn. zgodności numeru serii na pasku testowym z kodem zapisanym w aparacie.

Wbudowane zabezpieczenia

Dzięki wbudowanym zabezpieczeniom aparat Accutrend®Plus wykonuje procedury sprawdzające bezpieczeństwo, co ma na celu zapobieganie potencjalnym błędom i nieprawidłowemu działaniu oraz zapewnienie dokładnych wyników.

Aparat Accutrend®Plus umożliwia nakładanie krwi na pasek testowy włożony do aparatu lub poza aparatem, np. przy wykonywaniu wielu oznaczeń.

Paski kodujące umożliwiające identyfikację serii pasków testowych i rozpoznawanie parametrów. Używane są do kalibracji urządzenia, co zapewnia jeszcze większe bezpieczeństwo i prawidłowe działanie aparatu.